01

البيانات الشخصية

البيانات الشخصية

يرجى إدخال البيانات المطلوبة والانتقال إلى الخطوة التالية حتى نتمكن من اكمال عملية تسجيلكم بنجاح

الاسم الكامل
* Please fill this field.
الجوال
* Please fill this field.
الجنس
محلة / زقاق-شارع / دار
اقرب نقطة دالة
المنطقة
المحافظة
البلد
اسم الام
تاريخ الاشتراك

02

البيانات المهنية

بيانات المهنة

يرجى إدخال معلوماتك والانتقال إلى الخطوة التالية حتى نتمكن من إنشاء حساباتك.

نوع الطلب
* Please fill this field.
الصفة
* Please fill this field.
النقابة/الاتحاد
المهنة
التخصص

03

حزم الاشتراكات

الحزمة

يرجى إدخال معلوماتك والانتقال إلى الخطوة التالية حتى نتمكن من إنشاء حساباتك.

الحزمة
بنك

04

استمارة التامبن الصحي

Health Declaration Form

إذا سبق الحد الأقصى للأشخاص المذكورين في هذا النموذج من تعرضه للإصابة أو العلاج أو الخضوع لعملية جراحية بسبب أي من الأمراض المذكورة أدناه خلال السنوات العشر الماضية ، يرجى وضع علامة () في المربع المخصص للحالة الصحية.

Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No
Yes No

05

المستندات

المستمسكات

يرجى إدخال معلوماتك والانتقال إلى الخطوة التالية حتى نتمكن من إنشاء حساباتك.

صورة شخصية
صورة الهوية
الشهادة
التموينية
بطاقة السكن
الموحدة